各市（縣）區衛生局（新區社事局），市醫管中心，各有關醫療衛生單位：

    為貫徹落實《護士條例》及《江蘇省護理事業建設發展十二五規劃綱要（2011～2015年）》精神，落實公立醫院改革任務，進一步推進護理改革，促進我市護理事業健康、創新、可持續發展，我局研究制定了《無錫市護理事業建設發展十二五規劃綱要》，現印發給你們，請認真貫徹落實。

無錫市衛生局           
2013年2月28日          

  抄送：省衛生廳，市護理學會。 
  無錫市衛生局辦公室                      2013年3月19日印發 

 

無錫市護理事業建設發展十二五規劃綱要

（2011—2015年） 
 

    為貫徹落實《中共中央  國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》〔中發（2009）6號〕、《中國護理事業發展規劃綱要(2011～2015)》以及《江蘇省護理事業建設發展十二五規劃綱要（2011～2015）》精神，促進我市護理事業進一步發展，制訂本規劃綱要。

    一、我市“十一五”護理事業發展狀況

    “十一五”期間，我市全面完成《無錫市護理事業“十一五”發展規劃》確定的主要目標和任務，通過依法加強護士隊伍建設，全面提高臨床護理人力資源配備，加快專科護理人才培養，不斷提高護理管理水平，護理事業發展取得了顯著成績。主要表現為：一是護士隊伍不斷壯大。截至“十一五”期末，我市注冊護士達到12187人，較2005年增長25%；每千人護士數從2005年的1.40提高到2010年的1.90；護士隊伍學歷層次逐步提高，具有大專以上學歷的護士占總數的70%，護士學歷層次從以中專為主體轉向以大專以上學歷層次為主。二是學術活動形式不斷創新。積極開展各類護理學術活動，注重提高護理人員的理論素養，五年中開展全市性學術講座133場，共有18484人次參加。學術活動形式由單一的學術講座轉變為護理技能示范表演等多種形式，醫院護理服務理念與國際逐步接軌，護理水平不斷提高。三是專科護理培訓基地啟動建設。制定《無錫市專科護士培訓實施方案》，評估確認了市人民醫院等5所醫院申報的7個專科為無錫市專科護士培訓（進修）基地。到2010年底，全市培養專科護士38名。四是“優質護理服務示范工程”活動成效明顯。到“十一五”期末，全市有優質護理服務示范病區省級重點聯系醫院8所。全市11所三級醫院全面開展優質護理服務創建工作，13所二級、11家二級以下醫院主動參與優質護理服務活動；優質護理服務創建病房發展到302個；涌現了1個省優質護理服務先進單位、2個省優質護理服務先進病區、4名省優質護理服務先進個人，以及3名衛生部優質護理服務考核優秀個人、2個衛生部優質護理服務考核優秀病房，臨床護理服務質量顯著提高。

    二、指導思想

    以“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，牢固樹立“以病人為中心”理念，改革管理體制和運行機制，理順護理服務模式，加強護理人才隊伍建設，建立激勵機制，加強護理崗位管理，推進優質護理服務，深化責任制整體護理，加強專科護理建設，健全護理保障措施，提高社區護理服務能力，為廣大人民群眾提供安全、專業、全程、滿意的護理服務。

    三、工作目標

    （一）總體目標

    到2015年，護理保障系統健全，護理人力資源配置合理，護理隊伍素質明顯提高，醫院優質護理服務和老年病、慢性病、臨終關懷等長期醫療護理服務全面實施，責任制整體護理全面展開，護理重點專科建設快速發展，護理人員待遇和權利得到保證，初步建成運行順暢、管理科學、設施先進、安全專業的護理服務體系，護理質量和服務水平有較大提升，人民群眾滿意度有較大提高，護理事業建設發展水平走在全省前列。

    （二）具體目標

    1．依法加強護士執業監管。持證上崗率達到100%，注冊有效率達到100%，護士實現同工同酬。

    2．護理患護比例進一步提高。到2015年底，三級綜合醫院總患護比達到1∶0.8，其他三級醫院總患護比達到1∶0.7，病區患護比≥1∶0.5；二級綜合醫院總患護比達到1∶0.6；二級醫院病區患護比≥1∶0.4；各專科護士人力配比符合省衛生廳要求，全院一線護士占總護士數95%以上。

    3．實現護理部垂直管理體制。二級以上醫院護理部在全院護士管理的人事、分配、考核等方面具有建議或決策權，確保運作順暢、政令通達、管理高效，從根本上調動臨床護士隊伍積極性。

    4．拓展護理外延。在二級以上醫院全面實施責任制整體護理服務模式的基礎上，通過崗位管理實現護士責任制包干住院病人，深化護理內涵，提供從入院到出院的全程優質護理服務。到2015年，優質護理從住院患者向所有患者拓展，全員、全過程、全方位開展優質護理服務。

    5．積極創建國家級和市級護理重點專科。到2015年，創建國家級護理重點專科1個；增創省級專科培訓基地1～2個；創建市級護理重點專科3～4個，增創市級專科護士培訓基地3～5個；部分高危科室（ICU、急診、血透、新生兒、產科、手術室等）建立專科準入制度，逐步解決專科護士崗位設置和臨床使用問題。

    6. 建立護理管理崗位培訓制度。至2015年底，二級以上醫院護士長崗位培訓率（省、市級）達到100%，護理部（正、副）主任取得省級崗位培訓證書。

    7．護士規范化培訓率進一步提高。到2015年底，二、三級醫院護士規范化培訓率達到100%，一級及以下醫院、社區衛生服務中心（站）護士規范化培訓率達到70%以上。

    8．保障系統健全有力。至2012年底，三級醫院護理工作保障條件解決到位，護理信息化建設成果在臨床廣泛應用；至2015年底，二級醫院護理信息化建設和應用基本達到前述要求。

    9．護理科研水平提升。至2015年底，三級醫院完成3～5項省級以上新技術、新項目，二級綜合醫院完成2～3項市級以上新技術、新項目。

    10．中醫醫療機構（含中西醫結合）護理人員系統接受中醫藥知識與技能培訓率達到100%，中醫護理技術操作合格率達到100%，二級以上中醫院每個臨床病區開展中醫護理技術不少于2項。

    11. 適應社會老齡化發展需要，建立健全老年人護理工作管理體系、技術指導體系和護理服務體系。

    四、主要任務

    （一）提高護理隊伍素質，擴大護理隊伍數量

    依法保障臨床一線護士數量達標，各臨床專科配比合理。自2011年6月起，二級以上醫院總患護比、病區患護比均達不到國家要求的，核減其診療科目1～2個，或者暫停其6個月以上1年以下執業活動；總患護比符合要求，病區患護比未達到“1∶0.4”的，《醫療機構執業許可證》暫緩校驗，等級醫院評審與復核暫緩，年終綜合目標考核、臨床重點專科評審一票否決。

    探索建立全市護士人力資源庫。我局委托市護理學會建立護士人力資源庫，儲備具有執業資格并能獨立承擔臨床工作的護士，根據醫療機構的勞動力需求，探索以按小時制提供臨床護理服務模式，以緩解醫院臨床一線護士短缺問題，降低醫院用人成本。

    實施護理管理人員崗位培訓制度。通過對護理管理人員進行全面系統的管理知識培訓與臨床實踐，使護理管理人員掌握與崗位相適應的管理思路、基本方法和管理手段，使其勝任角色，善于解決管理中的實際問題，提高獨立工作能力。
實施“年輕護士素質提高行動”。通過對3年內新進護士進行基礎理論和技術短期強化培訓、組織高年資護士對低年資護士進行現場帶教，使低年資護士掌握以臨床操作技能和護患溝通為重點的基本業務能力，盡快適應臨床工作角色獨立工作，為患者提供安全、規范、專業的護理服務。

    實施護士規范化培訓制度。通過對在職在崗護士進行護理專科知識的規范化培訓和實施臨床科室輪轉制度，使其具有良好的醫德醫風和服務態度，熟悉臨床護理工作流程，具備病情觀察、操作技能和專科對癥處理能力，真正會解決患者問題，勝任臨床護理工作。

    （二）以“優質護理服務”為抓手，改善臨床護理服務品質

    固定“護士包干病人”的責任制護理模式。各醫院要落實“以病人為中心”的護理理念，結合實際全面實施小組責任制或個人責任制整體護理，護士平均分管床位6～8人，包干患者相對固定，依據“白天責任護士8小時在崗包干、晚夜間輪班護士16小時全面負責”原則，根據患者護理等級、自理能力由護士承擔全部護理工作。允許醫院在人力不足的情況下，暫時配給少量護理員（由責任護士指導）予以輔助患者各項生活護理。

    各醫院要按照《醫院護理崗位設置名錄》界定護理崗位，嚴格限制非護理崗位護士的使用，確保一線護士數量達標；充分挖掘人力資源潛力，結合專科特點實行彈性排班，及時滿足患者需要，確保護理安全；改造和細化工作流程，把制度、標準、職責、規范等貫穿護理流程，加強細節管理，使護士工作具有執行力和操作性；立足提高護士的臨床實踐能力，改革質控、培訓和考核內容、形式、頻次，為臨床一線護士減負，把護士還給患者。

    中醫醫療機構和綜合醫院、專科醫院中醫病房中醫護理工作按照《中醫醫院護理工作指南（試行）》、《中醫護理常規技術操作規程》等相關要求，積極開展辨證施護和中醫特色專科護理，提供具有中醫藥特色的康復與健康指導，充分體現中醫藥特色優勢。

    （三）以績效考核為基礎，提高護理管理水平，穩定臨床護理隊伍

    醫院要實行護理垂直管理體制，正確處理好條塊矛盾。作為獨立的職能部門，護理部要在院長領導下積極參與、主導有關護士的重大決策，認真履行人事、分配、考核等管理職能，真正做到權責統一，成為全院護理工作順暢有效運行的組織保障。護理管理人員要勇于承擔責任，要善于學習積累、善于調查研究、善于探索嘗試，在實踐中不斷總結護理改革和發展的經驗。

    實行崗位績效工資制度，完成護士崗位設置管理工作。護士工資待遇與服務質量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準的績效考核制度，合理確定護士待遇水平，充分調動護士的積極性。

    （四）以專科發展為引領，提高專業技術水平

    大力發展專科護理，為患者提供專業的優質護理服務。一是繼續落實省級專科護士培訓制度，重點在重癥監護、急診急救、母嬰護理、傷口/造口護理、腫瘤護理等領域集中培養“知識全、專業精、技能高”的臨床護理骨干，創建2～3個省級專科護士培訓基地，努力創建國家級、省級護理重點專科；二是繼續開展市級專科專病專業化培訓，探索實施部分高危重點科室護士崗位準入制度，普及擴大專科護理培訓面，以適應醫學科學快速發展和患者護理需求；三是將專科護士作為一線崗位納入崗位管理，探索專科護士在臨床護理工作中的角色定位，積極發揮其專業特長，帶動學科建設和發展，為患者提供優質護理服務；四是開展護理科學研究工作，結合護理臨床重點專科建設，組織崗位管理、績效考核、彈性排班、質控方法等專項業務課題研究，積極開展護理新技術、新項目，促進全市臨床護理學科建設。

    （五）以法規政策為支撐，創造良好發展環境

    認真貫徹落實《護士條例》，增強護士依法執業的法律意識，保障護士合法權利。一是切實把好護士執業準入關，確保護士隊伍基本素質；二是探索建立護士不良執業記錄，依法加強護士執業各環節監管；三是通過評審、巡查等行政抓手，切實保障護士權利和待遇；四是廣泛開展輿論宣傳，營造全社會尊重護士、關愛護士的良好氛圍。

    全面深化護理改革，以創建“優質護理服務示范工程”為契機，創造良好發展環境。一是加強與政府各相關部門溝通協調，構建科學合理的護理定價體系，推進護理事業全面、協調和可持續發展；二是醫院要采取有力措施，積極協調院內職能部門做好藥品運送、物資保障、維修、送檢、膳食、安全、財務結算等保障工作；三是根據患者需求及醫療技術發展，配置新型的護理用品、用具和設備，改善護理工作條件，預防職業病的發生；四是加快護理信息化的建設和應用，發展護理管理軟件系統，提高護理工作效率和質量。

    （六）以滿足需求為導向，探索護理產業發展

    加快以健康需求為導向的護理服務業發展，逐步擴大護理服務領域，促進護理事業繁榮發展。一是各醫院要在單一臨床護理的基礎上，以滿足需求為導向，積極深化護理服務內涵，探索擴展護理服務外延，增加護理服務項目，拓展護理服務空間，形成多層次、多專業、多領域、社會人管理、大眾化服務的新格局；二是要將護理服務機構的設置納入區域衛生規劃，鼓勵社會資本舉辦護理服務機構，吸納更多護理人員加入社會護理服務領域，形成從城市到鄉村、從醫療中心到社區診所、從醫療到預防、從急救到康復的護理全產業鏈，不斷適應經濟社會老齡化、城鎮化發展趨勢。

    （七）切實開展老年人和慢性病患者護理服務工作

    充分發揮社區衛生服務健康檔案作用，開展社區老年人和慢性病患者護理服務調查，并宣傳康復知識，建立完善老年護理院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站（家庭護理）老齡護理服務網絡，為需要服務的老年人提供連續的護理服務。

    五、保障措施

    （一）提高領導重視程度

    醫院領導的重視和各部門支持，是推進護理工作的基礎。醫院院長要切實轉變觀念，充分認識改革護理工作的重要性和必要性，積極支持并協調院內各部門支持臨床護理工作。要專題研究、聽取意見、解決問題，落實有關工作，保障護士待遇，有效提高臨床護士的工作積極性。

    各級衛生行政部門要高度重視護理工作，牢固樹立為基層服務的思想，以積極主動的姿態，大力開展調查研究，掌握基層情況，加強溝通協調，完善政策措施，為護理工作創造更為有利的工作條件。

    （二）激勵護士積極參與

    廣大護理工作者的積極參與是落實工作的關鍵。要充分調動護士工作的積極性和主觀能動性，使其充分認識護理改革的目的和意義，積極、主動地參與護理事業建設發展。同時，廣大護理管理者要潛心探索創新臨床護理模式，進一步理清工作思路，提高管理水平。

    （三）加強行政督導評價

    各單位要按照本“規劃綱要”，細化工作內容，制定明確的工作目標，合理安排工作進度。要把高度的工作熱情和科學的態度相結合，遵照探索實踐、不斷總結、穩步推進原則，扎實開展護理改革工作，確保取得實效。各級衛生行政部門負責對“規劃綱要”的實施進行全過程的監測以及階段性評估和終期評估，并加強護理工作的信息管理，通過對信息資料的收集、整理和動態分析，隨時發現問題，預測趨勢，進行科學決策，確保“規劃綱要”順利實施。

    （四）營造良好輿論氛圍

    各單位要利用廣播、電視、報刊、網絡等媒體，采取多種形式，大力宣傳護理工作的重要地位和作用，宣傳護士先進典型和優秀事跡，對在工作中作出突出貢獻的單位和個人給予表彰獎勵。要廣泛動員社會各界通過各種方式支持理解護士工作，努力在全社會形成關心和扶持護理事業發展的良好氛圍。