甲狀腺激素

　　甲狀腺分泌的有生物活性的激素有甲狀腺素（又名四碘甲腺原氨酸，T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）兩種。它們是一組含碘的酪氨酸，它是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺細(xì)胞內(nèi)合成。甲狀腺腺細(xì)胞有很強的攝取碘的能力。人體每天從飲食攝取100～200μg碘，其中約有1/3碘進入甲狀腺。甲狀腺含碘總量約8000μg，占全身含碘量的90％，說明甲狀腺具有很強的泵碘能力。甲狀腺功能亢進，泵碘能力超過正常，攝入碘量增加；低下時則低于正常，攝入碘量減少。故臨床把甲狀腺攝取放射性碘（131I）的能力作為常規(guī)檢查甲狀腺功能的方法之一。

  　碘離子被攝入甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞后，在過氧化酶的作用下，迅速氧化為活化碘，然后經(jīng)碘化酶的作用使甲狀球蛋白中的酪氨酸殘基碘化，生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。再在縮合酶的作用下，將它們縮合成T4或T3。這樣，含有四種酪氨酸殘基的甲狀球蛋白貯存在濾泡腔內(nèi)（請參閱生物化學(xué)有關(guān)章節(jié)）。

　　甲狀腺受到TSH的作用，釋放甲狀腺激素時，腺上皮細(xì)胞先通過吞飲作用把濾泡腔內(nèi)的甲狀球蛋白吞入腺細(xì)胞，在溶酶體蛋白水解酶的作用下，使甲狀球蛋白分解，解脫下來的T4和T3因能抗拒脫碘酶的作用，分子又小，可以透過毛細(xì)血管進入血液循環(huán)。甲狀球蛋白分子上的T4數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過T3，所以分泌的激素中T4約占總量的90％，T3分泌量較少，但其活性大，是T4的5倍。T4每日分泌總量約96μg，T3約30μg。T4釋放入血后，一部分與血漿蛋白結(jié)合，另一部分則呈游離狀態(tài)在血中運輸，兩者之間可以互相轉(zhuǎn)變，維持T4、T3在血液中的動態(tài)平衡，因為只有游離型，才能進入細(xì)胞發(fā)揮作用。T3釋放入血后，因為與血漿蛋白的親和力小，主要以游離型存在。每天約有50％的T4脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門3，故T3的作用不容忽視。

    甲狀腺激素的生物學(xué)作用

　　甲狀腺激素的生物學(xué)作用主要有下列三方面：

　　（一）促進生長發(fā)育

　　甲狀腺激素促進生長發(fā)育作用最明顯是在嬰兒時期，在出生后頭四個月內(nèi)影響最大。它主要促進骨骼、腦和生殖器官的生長發(fā)育。若沒有甲狀腺激素，垂體的GH也不能發(fā)揮作用。而且，甲狀腺激素缺乏時，垂體生成和分泌GH也減少。所以先天性或幼年時缺乏甲狀腺激素，引起呆小病。呆小病患者的骨生長停滯而身材矮小，上、下半身的長度比例失常，上半身所占比例超過正常人。又因神經(jīng)細(xì)胞樹突、軸突、髓鞘以及膠質(zhì)細(xì)胞生長障礙，腦發(fā)育不全而智力低下，他們性器官也不能發(fā)育成熟。新生兒甲狀腺功能低下時，應(yīng)在一歲之內(nèi)適量補充甲狀腺激素，這對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和腦功能的恢復(fù)還有效。遲于此時期，以后即使補充大量T3或T4，也不能恢復(fù)正常功能，則治療往往無效。

　　（二）對代謝的影響

　　1.產(chǎn)熱效應(yīng)甲狀腺激素可提高大多數(shù)組織的耗氧率，增加產(chǎn)熱效應(yīng)。這種產(chǎn)熱效應(yīng)可能由于甲狀腺激素能增加細(xì)胞膜上Na+－K+泵的合成，并能增加其活力，后者是一個耗能過程。甲狀腺素使基礎(chǔ)代謝率增高，1mg的甲狀腺素可增加產(chǎn)熱4000KJ。甲狀腺功能亢進患者的基礎(chǔ)代謝率可增高35％左右；而功能低下患者的基礎(chǔ)代謝率可降低15％左右。

　　2.對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的作用它對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的影響十分復(fù)雜。總的來說，在正常情況下甲狀腺激素主要是促進蛋白質(zhì)合成，特別是使骨、骨骼肌、肝等蛋白質(zhì)合成明顯增加，這對幼年時的生長、發(fā)育具有重要意義。然而甲狀腺激素分泌過多，反而使蛋白質(zhì)，特別是骨骼肌的蛋白質(zhì)大量分解，因而消瘦無力。在糖代謝方面，甲狀腺激素有促進糖的吸收，肝糖元分解的作用。同時它還能促進外周組織對糖的利用。總之，它加速了糖和脂肪代謝，特別是促進許多組織的糖、脂肪及蛋白質(zhì)的分解氧化過程，從而增加機體的耗氧量和產(chǎn)熱量。

　　（三）其它方面

　　此外，甲狀腺激素對于一些器官的活動也有重要的作用。它對維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有重要的意義。甲狀腺激素可直接作用于心肌，促進肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+，使心肌收縮力增強，心率加快。