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    CT、X光，甚至核磁共振檢查沒有結果，但它可以幫助醫生進行帕金森病早期診斷；它能比普通X光檢查提早半年發現腫瘤細胞是否轉移到骨頭，以便對晚期癌癥患者骨轉移進行有針對性的治療……在發現和診斷疾病的過程中，核醫學屢建奇功。陸媛

    A 有效診斷帕金森病早期患者

    昨天一早，南京市民趙先生專程趕到江蘇省原子醫學研究所附屬江原醫院核醫學科。他年過七旬的父親前段時間出現手抖，走路沒力氣。醫生懷疑是帕金森病，但腦部CT、核磁共振檢查下來卻沒有發現異常。“我跑了南京好幾家大醫院，他們告訴我要么進行治療性診斷，先吃治療帕金森病的藥試試，如果有效那么可能是這個病。”趙先生稱，醫生推薦另一個快速有效的辦法，就是到位于無錫的江原醫院核醫學科進行帕金森病診斷， 這個診斷方法就是腦內紋狀體多巴胺轉運蛋白功能顯像。目前，這個檢查是早期診斷帕金森病最有效的方法。

    “我們研究所在國內率先自主研制成功了多巴胺轉運蛋白（DAT）顯像劑，它能直接靈敏地反應中樞神經系統多巴胺系統的變化信息，對帕金森病的早期診斷具有重要意義。”核醫學科副主任醫師范益軍介紹，從外地慕名而來做帕金森病顯像檢查的患者較多，但由于從配藥、吸收的過程需要2-3小時，再加上檢查至少40分鐘，因此每天檢查的人數僅限在2-3人，目前已是滿負荷運行，患者前來檢查需要提前預約。

    B 比X光提早半年發現骨轉移

    69歲的李先生患前列腺癌晚期，全身多處疼痛，骨顯像發現全身骨轉移，被送到江原醫院時幾乎臥床不起。“我們用同位素氯化鍶對他進行癌細胞骨轉移治療。鍶元素在體內可以保持100天左右，而且有一個累積的過程，所以他打氯化鍶的頻率從3個月一次，后延長到半年一次，之后間隔時間越來越久，連續治療8年，到現在仍然存活。”核醫學科主任葉萬忠表示，同位素治療對乳腺癌、肺癌、腸癌等癌癥骨轉移的患者治療效果較好。

    大多數癌癥患者會發生骨轉移，往往伴有局部或全身骨痛，因此，癌癥患者應該進行全身骨顯像，通過分析骨顯像的變化情況，可比普通X光檢查提早3-6個月左右發現腫瘤細胞是否轉移到骨頭里，為癌癥患者的治療爭取寶貴時間。“骨顯像檢查是檢查功能性變化，如果患者已經多處骨轉移，就不建議手術治療了。” 

    C 用“液體刀”治療甲狀腺

    作為國家衛生部核醫學重點實驗室臨床部，江原醫院率先在省內開展了以甲狀腺疾病為主的放射性核素治療工作，同時也是無錫市內最早成立核醫學科的醫院。核醫學科在市內率先開展甲亢、甲狀腺癌的131碘治療。甲亢病人長期服用抗甲狀腺藥物，可能對肝功能、血細胞造成損害。而131碘治療只需要口服微劑量的藥水，就可以消除多余的甲狀腺組織，使甲狀腺縮小和恢復正常甲狀腺功能，因此被稱為“液體刀”治療，同時“液體刀”治療能有效降低甲狀腺癌的復發率。

    D 能準確定位兒童腸道出血

    日前，一名9歲的女童因拉黑便、大便出血到市內一家醫院就診。檢查顯示，她消化道出血，血細胞低，B超、CT都無法判斷出血部位到底在哪里，轉到江原醫院核醫學科后，通過靜脈注射顯像劑進行顯影，終于確定了患者出血部位。檢查發現，患者胃黏膜竟然長到腸里，確認為胃黏膜異位癥。

    江原醫院：甲狀腺手術量全省第一

    近來，甲狀腺結節高發，成為常見病之一。據江原醫院外科主任朱國華介紹，這些患者中年紀最大的93歲，最小28個月。其中有5%-10%為惡性。甲狀腺結節良性還是惡性？患者可以通過自我判斷，自摸腫塊發硬，短時間長大，聲音變啞，喝水容易嗆，呼吸困難，則有可能是惡性。

    “有經驗的B超醫生可以在腫塊僅2-3毫米時就發現并判斷是否惡性。”朱國華說，甲狀腺手術風險較大，全切手術中，如果有殘留，可能對后續治療產生影響。術后常見并發癥有聲音嘶啞，甲狀旁腺損傷，兩側神經損傷等，根據國內醫學文獻統計，此類手術造成神經等損傷的幾率達5%。因此，如何減少并發癥考驗著醫生的技術水平。目前，江原醫院甲狀腺患者年手術量達2000多例，居全省第一，在全國也名列前茅。而永久性并發癥出現的幾率僅維持在千分之五左右。（陸媛）（來源：現代快報 2014.11.28）